2.5.2.1. Rh UyuĢmazlığı
Rh uyuĢmazlığı; Rh (-) anne ile Rh (+) babanın bebeklerinin kanında Rh antijeni (+)
olduğunda ortaya çıkan durumdur.
Ġlk gebelikte anne ile bebek arasındaki Rh uyuĢmazlığı, bebeğe zarar verecek ölçüde
anne kanında anti-Rh antikoru yapılamadığından bir problem oluĢturmaz. Ġkinci Rh (+)
bebeklerin %3’ü, üçüncü bebeklerin %10'u eritroblastosis fetalis denilen tablonun
bulgularını taĢır; izleyen gebeliklerde sıklık giderek artar.29
Resim 2.9: Rh uyumsuzluğu (eritroblastozis fetalis)
Annede geliĢen anti-Rh antikorları plasenta membranı yoluyla yavaĢ olarak fetüs
kanına difüze olur ve fetüsün kanında aglutinasyon yapar. Aglutine eritrositler daha sonra
hemolize uğrar ve hemoglobin serbestleĢir. Makrofajlar hemoglobini cildin sararmasına yol
açan bilirübine çevirirler. OluĢan antikorlar vücudun diğer hücrelerine saldırıp onlara da
zarar verebilir. Sarılık geliĢen eritroblastosisli yenidoğan, genelde doğum sırasında anemiktir
ve anneden gelen anti- Rh aglutininler bebeğin kanında 1-2 ay daha dolaĢıp daha çok sayıda
eritrositin yıkımına yol açar.
Fetüs vücudunda eritrositlerin yıkımına tepki olarak eritrosit yapımı hızlanır ve
olgunlaĢmamıĢ eritrositler (eritroblastlar) fetal dolaĢıma geçer. Eritroblastların fetal
dolaĢımda aĢırı miktarda bulunması nedeniyle bu duruma eritroblastosis fetalis denir.
Hastalıkta ölüm nedeni ağır anemidir.
Rh uyuĢmazlığına bağlı bu durumu önlemek için anneye ilk doğumdan sonraki ilk 72
saat içinde Rho-Gam (Anti- D gamaglobulin) uygulanırsa plasenta yoluyla anneye geçen
antijenlerini antikor oluĢturmadan dolaĢımdan uzaklaĢtırarak ikinci bebekteki risk önlenmiĢ
olur.
Rh uyuĢmazlığı; Rh (-) anne ile Rh (+) babanın bebeklerinin kanında Rh antijeni (+)
olduğunda ortaya çıkan durumdur.
Ġlk gebelikte anne ile bebek arasındaki Rh uyuĢmazlığı, bebeğe zarar verecek ölçüde
anne kanında anti-Rh antikoru yapılamadığından bir problem oluĢturmaz. Ġkinci Rh (+)
bebeklerin %3’ü, üçüncü bebeklerin %10'u eritroblastosis fetalis denilen tablonun
bulgularını taĢır; izleyen gebeliklerde sıklık giderek artar.29
Resim 2.9: Rh uyumsuzluğu (eritroblastozis fetalis)
Annede geliĢen anti-Rh antikorları plasenta membranı yoluyla yavaĢ olarak fetüs
kanına difüze olur ve fetüsün kanında aglutinasyon yapar. Aglutine eritrositler daha sonra
hemolize uğrar ve hemoglobin serbestleĢir. Makrofajlar hemoglobini cildin sararmasına yol
açan bilirübine çevirirler. OluĢan antikorlar vücudun diğer hücrelerine saldırıp onlara da
zarar verebilir. Sarılık geliĢen eritroblastosisli yenidoğan, genelde doğum sırasında anemiktir
ve anneden gelen anti- Rh aglutininler bebeğin kanında 1-2 ay daha dolaĢıp daha çok sayıda
eritrositin yıkımına yol açar.
Fetüs vücudunda eritrositlerin yıkımına tepki olarak eritrosit yapımı hızlanır ve
olgunlaĢmamıĢ eritrositler (eritroblastlar) fetal dolaĢıma geçer. Eritroblastların fetal
dolaĢımda aĢırı miktarda bulunması nedeniyle bu duruma eritroblastosis fetalis denir.
Hastalıkta ölüm nedeni ağır anemidir.
Rh uyuĢmazlığına bağlı bu durumu önlemek için anneye ilk doğumdan sonraki ilk 72
saat içinde Rho-Gam (Anti- D gamaglobulin) uygulanırsa plasenta yoluyla anneye geçen
antijenlerini antikor oluĢturmadan dolaĢımdan uzaklaĢtırarak ikinci bebekteki risk önlenmiĢ
olur.