-
- Katılım
- Aralık 21, 2011
-
- Mesajlar
- 6,158
-
- Tepkime puanı
- 3
-
- Puanları
- 293
-
- Yaş
- 31
Doktorunuza muayene oldunuz, çeşitli tetkiklerden geçirildiniz ve sonuçta doktorunuz kararını size açıkladı: ‘’koroner anjiyografi’’
Hemen paniklemeyin, moral bozukluğuna hiç gerek yok. Ameliyat olmuyorsunuz. Farzedin ki sizden tomografi, endoskopi benzeri bir tetkik istenmiş. Koroner anjiografi sadece bir tanı yöntemidir, tedavi edici etkisi yoktur.
Koroner anjiografi kalp damar darlıklarının gösterilmesinde gelişen teknolojik yeni yöntemlere rağmen ‘’altın standart’’ tetkik ünvanını korumaktadır.
Koroner anjiografi, kalbi besleyen damarların kontrast madde denilen boyalı bir sıvı verilerek röntgen ışınları yardımıyla görüntülenmesidir. İşlem ortalama 15-20 dakika sürmektedir. Kesinlikle bir ameliyat değildir. Hasta anestezi almamakta, işlem sırasında doktorla konuşabilmektedir.
Koroner anjiografi için nasıl bir hazırlık yapmalıyız?
Öncelikle, işlem ile ilgili doktordan ayrıntılı bir açıklama almakta fayda vardır. Bu şekilde hem hastanın stresi azalır, hemde anjiografiye hazır bir şekilde hastaneye geliş mümkün olur.
Hasta kullandığı ilaçları kesinlikle kesmemelidir. Kullanılmaması gereken tek ilaç kanı sulandıran ‘coumadin’ dir. Genellikle kapak hastalığı ve ritim bozukluklarında kullanılan bu ilacın kesilme süresi ile ilgili doktordan bilgi alınmalıdır. Anjiyografinin yapılış saatine göre şeker hastalarının kullandığı ilaçların işlem sabahı alınmaması gerekebilir. Hasta kullanmakta olduğu ilaçlarıda yanında hastaneye getirmeyi unutmamalıdır.
Koroner anjiografi için genellikle kasık damarları giriş noktası olarak kullanılmaktadır. Kasık bölgesine yapılan lokal anestezi sonrası damara kanul denilen bir kılıf yerleştirilir ve işlem bu kanul içerisinden yapılır. Anjiyografi olacak hastaların hastaneye gelmeden önce banyo ve kasık traşlarını mutlaka yapmaları gerekmektedir. Son yıllarda kol damarları kullanılarak anjiografi yapan merkezlerin sayısı artmaktadır. Genellikle el bileğindeki damar giriş noktası olarak kullanılmaktadır ve hastalar anjiyografi sonrası 2 saat içinde taburcu olabilmektedir. Anjiografi işlemi bittiğinde kasık yada kol damarlarına konulan kanul çıkarılır ve giriş yerine yaklaşık 10-15 dakika bası uygulanır. Sonrasında bu yer pansumanla kapatılır ve üstüne kum torbası konularak hasta takip edilir. Kasık damarları kullanılarak anjiyo olan hastalar 6 saat sonunda komplikasyon yoksa taburcu edilirler. Son yıllarda anjiyografi sonrası damardaki giriş yerinin özel bir cihazla kapıtılması yöntemi çoğu merkezde uygulanmaktadır. Bu yöntemde ‘’angioseal’’ denilen bir cihazla damardaki iğne giriş yeri klipslenmekte ve hasta 2 saat sonrasında evine gidebilmektedir. Bu yöntemle kasık bölgesinde gelişebilecek kanama komplikasyonu en aza inmektedir.
Hastaneye gelirken aksi söylenmedikçe aç gelinmeli, önceden yapılmış tetkikler getirilmeli sağlık güvencesi olan hastalar karnelerini yanında bulundurmalıdır. Hasta pijama, terlik gibi kişisel eşyalarını yanına almalıdır.
Hastaneye yatış sonrası hastalardan böbrek ve kanama fonksiyonlarını değerlendirmek için kan alınır, genel muayene yapılır. Hastalara işlem öncesi kan sulandırıcı aspirin ve sakinleştirici ilaç verilir, sonrasında da işlem için anjiyografi salonuna alınır.
Anjiyografide kullanılan boyalı maddeye alerji 1000 de 1 görülmekte olup, bu oran işlem öncesi yapılacak tedavi ile daha da azaltılabilmektdir. Bu nedenle alerjik bünyeye sahip olanlar, önceki tetkiklerinde kullanılan boyalı maddeye karşı alerji gelişen hastalar mutlaka doktorlarına durum hakkında bilgi vermelidirler.
Hastalar anjiyografi salonuna alındıktan sonra sırtüstü şekilde masaya uzanır, anjiyografi için girişim yapılacak bölge steril madde ile silindikten sonra, hastanın üstü steril örtü ile kapatılır. Hastalar genellikle ağrı hissetmez. Lokal anestezi sırasında geçici ağrılar ve anjiyografi sırasında sıcak basmaları ve hafif bulantı hissedilebilir. İşlem sırasında hastaların şikayetlerini doktorlarına belirtmeleri gerekir.
Anjiyografi sonrası hastalar takip için yataklarına alınır. Kasık ve kol damarına takılmış olan kanül çıkartılır. 10-15 dakikalık bası sonrası baskılı bandaj ile damarın giriş noktası kapatılır. Kum torbası konulur ve 2-6 saat sonrasında hastalar taburcu edilir. Hastalara anjiyografi sonrası 2-3 günlük istirahat önerilir. Hasta evde işlemden 24 saat sonra bandajları çıkarabilir ve banyo yapabilir. Kasık bölgesinde küçük çapta morluklar özellikle şişman kişilerde gelişebilir ve bir süre sonra kendiliğinden düzelir. Kasık bölgesinde şişlik, bacakta soğukluk ve ağrı gelişmesi, iğne yerinde akıntı ve kanama olması olağan değildir ve bu durumlarda hasta doktoruna başvurmalıdır.
Anjiografi sonrası damarlardaki darlık derecesine göre ilaç tedavisi, balon-stent tedavisi veya ameliyatla tedavi kararlarından biri verilir. Balon-stent kararı verilen hastalarda tedavi anjiografi ile aynı zamanda yapılabilir. Balon-stent işlemi uygulanan hastalar genel olarak 1 gün takip edildikten sonra taburcu edilirler.
Madem koroner anjiyografi bu kadar rahat ve kısa sürede yapılıyor; herkese anjiyografi uygulayalımmı?
Koroner anjiyografi de diğer tıbbi tetkikler gibi komplikasyon riski taşımaktadır. Anjiyografi sırasında ortalama ölüm riski 1400 vakada 1 ( % 0,07) olup genellikle yaygın damar hastalığı olan kişilerde gelişmektedir. Yine kalp krizi ve felç riski 1000 vakada 1 dir. Anjiyografi sırasında özellikle yaşlı kişilerde kalbi besleyen damarlarda zedelenme ( % 0,1) ve acil ameliyat ihtiyacı olabilmektedir. Daha sık gözlenen komplikasyonlar ise geçici olup giriş yerinde kanama, morarma ve şişlik, ritim bozuklukları, bulantı, kusma, tansiyon düşmesi ve tansiyon yükselmesidir. Komlikasyon riskleri göz önüne alınarak sadece ihtiyaç duyalan kişilere koroner anjiyografi yapılmalıdır. Koroner anjiyografiyi EKG çekimi gibi rutin tarama testi olarak kullanmak doğru değildir.
Anjiyografi için de tamamen tehlikesiz, hiçbir şey olmaz demek mümkün değil. Ama ‘Anjiyo tehlikeli’ gibi bir düşünceyi akla getirecek bir durum da yok ortada.
KİMLERE KORONER ANJİYOGRAFİ YAPILIR?
Yapılan muayene ve tetkikler sonrası kalbi besleyen damarlarda darlık şüphesi olanlara
Kalp krizi geçirenlere
İlerlemiş kalp kapak hastalığı olanlara koroner anjiyografi yapılmalıdır.
Hemen paniklemeyin, moral bozukluğuna hiç gerek yok. Ameliyat olmuyorsunuz. Farzedin ki sizden tomografi, endoskopi benzeri bir tetkik istenmiş. Koroner anjiografi sadece bir tanı yöntemidir, tedavi edici etkisi yoktur.
Koroner anjiografi kalp damar darlıklarının gösterilmesinde gelişen teknolojik yeni yöntemlere rağmen ‘’altın standart’’ tetkik ünvanını korumaktadır.
Koroner anjiografi, kalbi besleyen damarların kontrast madde denilen boyalı bir sıvı verilerek röntgen ışınları yardımıyla görüntülenmesidir. İşlem ortalama 15-20 dakika sürmektedir. Kesinlikle bir ameliyat değildir. Hasta anestezi almamakta, işlem sırasında doktorla konuşabilmektedir.
Koroner anjiografi için nasıl bir hazırlık yapmalıyız?
Öncelikle, işlem ile ilgili doktordan ayrıntılı bir açıklama almakta fayda vardır. Bu şekilde hem hastanın stresi azalır, hemde anjiografiye hazır bir şekilde hastaneye geliş mümkün olur.
Hasta kullandığı ilaçları kesinlikle kesmemelidir. Kullanılmaması gereken tek ilaç kanı sulandıran ‘coumadin’ dir. Genellikle kapak hastalığı ve ritim bozukluklarında kullanılan bu ilacın kesilme süresi ile ilgili doktordan bilgi alınmalıdır. Anjiyografinin yapılış saatine göre şeker hastalarının kullandığı ilaçların işlem sabahı alınmaması gerekebilir. Hasta kullanmakta olduğu ilaçlarıda yanında hastaneye getirmeyi unutmamalıdır.
Koroner anjiografi için genellikle kasık damarları giriş noktası olarak kullanılmaktadır. Kasık bölgesine yapılan lokal anestezi sonrası damara kanul denilen bir kılıf yerleştirilir ve işlem bu kanul içerisinden yapılır. Anjiyografi olacak hastaların hastaneye gelmeden önce banyo ve kasık traşlarını mutlaka yapmaları gerekmektedir. Son yıllarda kol damarları kullanılarak anjiografi yapan merkezlerin sayısı artmaktadır. Genellikle el bileğindeki damar giriş noktası olarak kullanılmaktadır ve hastalar anjiyografi sonrası 2 saat içinde taburcu olabilmektedir. Anjiografi işlemi bittiğinde kasık yada kol damarlarına konulan kanul çıkarılır ve giriş yerine yaklaşık 10-15 dakika bası uygulanır. Sonrasında bu yer pansumanla kapatılır ve üstüne kum torbası konularak hasta takip edilir. Kasık damarları kullanılarak anjiyo olan hastalar 6 saat sonunda komplikasyon yoksa taburcu edilirler. Son yıllarda anjiyografi sonrası damardaki giriş yerinin özel bir cihazla kapıtılması yöntemi çoğu merkezde uygulanmaktadır. Bu yöntemde ‘’angioseal’’ denilen bir cihazla damardaki iğne giriş yeri klipslenmekte ve hasta 2 saat sonrasında evine gidebilmektedir. Bu yöntemle kasık bölgesinde gelişebilecek kanama komplikasyonu en aza inmektedir.
Hastaneye gelirken aksi söylenmedikçe aç gelinmeli, önceden yapılmış tetkikler getirilmeli sağlık güvencesi olan hastalar karnelerini yanında bulundurmalıdır. Hasta pijama, terlik gibi kişisel eşyalarını yanına almalıdır.
Hastaneye yatış sonrası hastalardan böbrek ve kanama fonksiyonlarını değerlendirmek için kan alınır, genel muayene yapılır. Hastalara işlem öncesi kan sulandırıcı aspirin ve sakinleştirici ilaç verilir, sonrasında da işlem için anjiyografi salonuna alınır.
Anjiyografide kullanılan boyalı maddeye alerji 1000 de 1 görülmekte olup, bu oran işlem öncesi yapılacak tedavi ile daha da azaltılabilmektdir. Bu nedenle alerjik bünyeye sahip olanlar, önceki tetkiklerinde kullanılan boyalı maddeye karşı alerji gelişen hastalar mutlaka doktorlarına durum hakkında bilgi vermelidirler.
Hastalar anjiyografi salonuna alındıktan sonra sırtüstü şekilde masaya uzanır, anjiyografi için girişim yapılacak bölge steril madde ile silindikten sonra, hastanın üstü steril örtü ile kapatılır. Hastalar genellikle ağrı hissetmez. Lokal anestezi sırasında geçici ağrılar ve anjiyografi sırasında sıcak basmaları ve hafif bulantı hissedilebilir. İşlem sırasında hastaların şikayetlerini doktorlarına belirtmeleri gerekir.
Anjiyografi sonrası hastalar takip için yataklarına alınır. Kasık ve kol damarına takılmış olan kanül çıkartılır. 10-15 dakikalık bası sonrası baskılı bandaj ile damarın giriş noktası kapatılır. Kum torbası konulur ve 2-6 saat sonrasında hastalar taburcu edilir. Hastalara anjiyografi sonrası 2-3 günlük istirahat önerilir. Hasta evde işlemden 24 saat sonra bandajları çıkarabilir ve banyo yapabilir. Kasık bölgesinde küçük çapta morluklar özellikle şişman kişilerde gelişebilir ve bir süre sonra kendiliğinden düzelir. Kasık bölgesinde şişlik, bacakta soğukluk ve ağrı gelişmesi, iğne yerinde akıntı ve kanama olması olağan değildir ve bu durumlarda hasta doktoruna başvurmalıdır.
Anjiografi sonrası damarlardaki darlık derecesine göre ilaç tedavisi, balon-stent tedavisi veya ameliyatla tedavi kararlarından biri verilir. Balon-stent kararı verilen hastalarda tedavi anjiografi ile aynı zamanda yapılabilir. Balon-stent işlemi uygulanan hastalar genel olarak 1 gün takip edildikten sonra taburcu edilirler.
Madem koroner anjiyografi bu kadar rahat ve kısa sürede yapılıyor; herkese anjiyografi uygulayalımmı?
Koroner anjiyografi de diğer tıbbi tetkikler gibi komplikasyon riski taşımaktadır. Anjiyografi sırasında ortalama ölüm riski 1400 vakada 1 ( % 0,07) olup genellikle yaygın damar hastalığı olan kişilerde gelişmektedir. Yine kalp krizi ve felç riski 1000 vakada 1 dir. Anjiyografi sırasında özellikle yaşlı kişilerde kalbi besleyen damarlarda zedelenme ( % 0,1) ve acil ameliyat ihtiyacı olabilmektedir. Daha sık gözlenen komplikasyonlar ise geçici olup giriş yerinde kanama, morarma ve şişlik, ritim bozuklukları, bulantı, kusma, tansiyon düşmesi ve tansiyon yükselmesidir. Komlikasyon riskleri göz önüne alınarak sadece ihtiyaç duyalan kişilere koroner anjiyografi yapılmalıdır. Koroner anjiyografiyi EKG çekimi gibi rutin tarama testi olarak kullanmak doğru değildir.
Anjiyografi için de tamamen tehlikesiz, hiçbir şey olmaz demek mümkün değil. Ama ‘Anjiyo tehlikeli’ gibi bir düşünceyi akla getirecek bir durum da yok ortada.
KİMLERE KORONER ANJİYOGRAFİ YAPILIR?
Yapılan muayene ve tetkikler sonrası kalbi besleyen damarlarda darlık şüphesi olanlara
Kalp krizi geçirenlere
İlerlemiş kalp kapak hastalığı olanlara koroner anjiyografi yapılmalıdır.