Prostat nedir? Hastalıkları nelerdir?
Erkeklerde idrar kesesinin çıkış kısmında bulunan idrar çıkış kanalını (uretra) çevreleyen 15-25 gr ağırlığında bir organdır. Vucudumuzda ki temel görevleri erkeklik hormonu olarak bilinen testosteronun aktif hale dönüşmesini sağlamak ve ayni zamanda ürettiği kimyasal maddeler ile içerisinden geçerek dışarı atılan meni (sperm sıvısı) PH sini düzenlemek ve sperm hücrelerinin olgunlaşmasını sağlamaktır. Sık görülen hastalıkları: prostat iltihabı (prostatit), prostat hiperplazisi (iyi huylu prostat büyümesi) ve prostat kanseridir.
Prostat büyümesi belirtileri nelerdir? Hangi sıklıkta görülür?
İyi huylu prostat büyümesi erkeklerde 40 yaşından itibaren görülmeye başlanır ve her dört erkekten birinde oluşturduğu mesane çıkısındaki tıkanıklık sebebi ile tedavi gerektirir.
Belirtileri: idrar yapmakta zorlanma, kesikli işeme, idrar sonunda damlama, çatallı işeme, idrar kesenin tam boşaltılamaması hissi, gece idrara çıkma, gündüz idrar sıklığında artış, sıkışma hissi ile idrara gitme, idrar kaçırma ve idrarla kan gelmesidir.
İyi huylu prostat büyümesi nasıl bir seyir gösterir?
Büyüyen prostat dokusu önce idrar kesesi çıkısında yaptığı tıkanıklık ile idrar akimini zayıflatmaktadır. Bu tıkanıklığa yanıt olarak sonraki aşamada idrar kesesi kaslarında büyüme ve aşırı kasılma yanıtı gelişmektedir. Tedavi edilmemesi durumunda sonraki aşamada idrar kesesi tam boşaltılamamakta ve işeme sonrası geride idrar birikmeye başlamaktadır. Bu aşamada da tedavi olunmaması durumunda idrar yollarında iltihaplanma, mesane taşı oluşumu, idrarla kan kaybı ve böbrek yetmezliği gibi ileri evre idrar çıkışı tıkanıklığı belirtileri gelişebilmektedir.
İyi huylu prostat büyümesin de tedavi seçenekleri nelerdir?
İzlem (Günlük içilen sıvı miktarının düzenlenmesi, idrara kesesini tam boşaltmaya yönelik egzersizler vb)
İlaç tedavisi: Üç farklı ilaç grubu kullanılmaktadır. Bunlar; İdrar kesesi çıkısını rahatlatan ilaçlar, Hormonal baskılama yolu ile prostat büyümesi ve kanlanmasını yavaşlatan ilaçlar ve her iki yolla etki gösteren bitki özleri.
Cerrahi tedavi (Ameliyat ile tedavi)
Endoskopik (Kapalı) cerrahi yöntemler:
- Transuretral Rezeksiyon (TUR),
Lazer Rezeksiyon, Lazer Enukleasyon, Termoterapi
Açık Cerrahi : (Açık prostatektomi): Göbek altı kesi ile prostat dokusunun çıkarılması
Endoskopik (Kapalı) cerrahi yöntemler içerisinde TUR yöntemi dünyada prostat büyümesi tedavisinde tüm dünyada birinci sırada uygulanan ve etkinliği kanıtlanmış “ altın standart” kabul edilen tek tedavi yöntemidir.
Lazer enerjisi kullanılarak uygulanan rezeksiyon, buharlaştırma veya Enukleasyon yöntemleri, TUR yönteminin uygulanamadığı (kan sulandırıcı ilaç kullanan veya ameliyat riski yüksek ) hastalarda bilimsel çalışmalarla etkili olduğu gösterilmiş yöntemlerdir.
İyi huylu prostat büyümesinin cerrahi tedavisi ne zaman yapılmaktadır?
İdrar yollarında iltihaplanma (sistit, prostatit)
İdrarla kan gelmesi
Mesane de tas oluşması
İdrar akiminin tamamen kesilmesi (sonda takılması)
Böbrek yetmezliği başlaması durumlarında
İlaç tedavisinin yeterli rahatlama sağlayamadığı veya kullanılamadığı durumlarda
Ameliyatın başarısı nelere bağlıdır?
Ameliyat ile tedavide amaç, büyümüş olan prostat dokusunun vucud tan alınarak idrar kesesi çıkısında ki tıkanıklığın giderilmesi ve idrar kesesinin sağlıklı bir şekilde boşalmasının sağlanmasıdır. Tedavi yönteminin başarısı idrar akışının doğal haline dönmesi, işeme yakınmalarının tamamen iyileşmesi ve ameliyat sonrası dönemde herhangi ek bir cerrahi girişime ihtiyaç duyulmaması ile değerlendirilmektedir.
Bu hedeflere ulaşmak için önemli noktalar ise şöyle sıralanabilir;
İşeme yakınmalarının, iyi huylu prostat büyümesinden kaynaklanan mesane çıkısındaki tıkanıklığa bağlı olduğunun kesinleştirilmesi
Ameliyatın doğru zamanda yapılması ( Tedavide geç kalınmaması)
Hastaya özgü ameliyat yönteminin uygulanması
Ameliyat öncesi idrar yolları enfeksiyonlarının tedavisinin uygun şekilde yapılmasıdır.
Kapalı (Endoskopik) ameliyat mı? Açık ameliyat mı?
Ameliyat yönteminin secimi: Endoskopik (Kapalı) ya da açık ameliyat yöntemi tercihi, ameliyatı gerçekleştirecek cerrahin inisiyatifindedir. Zira, yöntem seçiminde önemli olan prostatın anatomisi ve ameliyat öncesi tahminen ölçülen prostat bezinin hacmidir. Prostat bezinin tahmini hacmi 80 ml ve üzerinde ise “ Açık prostat ameliyatı” başarı oranları yüksek olması sebebi ile tercih edilirken, tahmini hacmi 80 ml altında olan hastalarda endoskopik (kapalı) TUR yöntemi % 95 ve üzerindeki başarı oranları ile en üst seviyede “ altın standart” verimlilik göstermektedir.
Prostat ameliyatı olmak günlük hayati veya yasam konforunu etkiler mi?
İyi huylu prostat büyümesinin cerrahi olarak tedavisinde en fazla uygulanan yöntem olan “TUR” prostat ameliyatı sonrası ortalama 48 saat sure ile idrar sondası tutulmakta, akabinde evde iyileşme dönemine geçilmektedir. Ameliyatı takiben günlük yaşamsal aktiviteler rahatlıkla sürdürülebilmekte, 7-10 günlük iyileşme dönemini takiben is yaşamına dönmek mümkün olabilmektedir. Son yıllarda Tip teknolojilerinde ve cerrahi yöntemdeki ilerlemeler ışığında idrar kanalı daralması, prostatın tekrar büyüyerek ikinci bir ameliyat gereksinimi gibi uzun dönem riskler % 4 seviyesinin altına inmiştir. Yine TUR yöntemi ile prostat ameliyatı sonrası en sık görülen yan etki olan “ retrograd ejakulasyon” (meninin gelmemesi/ geriye kaçması) oranları da yöntemdeki son gelişmeleri takiben % 10 seviyesinin altına inmiştir. Ameliyat için geç kalınmaması (idrar kesesindeki değişikliklerin geri dönüşümü açısından) da yasam konforunun üst seviyede sağlanması açısından önemli bir diğer faktör olarak ön plana çıkmaktadır.
Erkeklerde idrar kesesinin çıkış kısmında bulunan idrar çıkış kanalını (uretra) çevreleyen 15-25 gr ağırlığında bir organdır. Vucudumuzda ki temel görevleri erkeklik hormonu olarak bilinen testosteronun aktif hale dönüşmesini sağlamak ve ayni zamanda ürettiği kimyasal maddeler ile içerisinden geçerek dışarı atılan meni (sperm sıvısı) PH sini düzenlemek ve sperm hücrelerinin olgunlaşmasını sağlamaktır. Sık görülen hastalıkları: prostat iltihabı (prostatit), prostat hiperplazisi (iyi huylu prostat büyümesi) ve prostat kanseridir.
Prostat büyümesi belirtileri nelerdir? Hangi sıklıkta görülür?
İyi huylu prostat büyümesi erkeklerde 40 yaşından itibaren görülmeye başlanır ve her dört erkekten birinde oluşturduğu mesane çıkısındaki tıkanıklık sebebi ile tedavi gerektirir.
Belirtileri: idrar yapmakta zorlanma, kesikli işeme, idrar sonunda damlama, çatallı işeme, idrar kesenin tam boşaltılamaması hissi, gece idrara çıkma, gündüz idrar sıklığında artış, sıkışma hissi ile idrara gitme, idrar kaçırma ve idrarla kan gelmesidir.
İyi huylu prostat büyümesi nasıl bir seyir gösterir?
Büyüyen prostat dokusu önce idrar kesesi çıkısında yaptığı tıkanıklık ile idrar akimini zayıflatmaktadır. Bu tıkanıklığa yanıt olarak sonraki aşamada idrar kesesi kaslarında büyüme ve aşırı kasılma yanıtı gelişmektedir. Tedavi edilmemesi durumunda sonraki aşamada idrar kesesi tam boşaltılamamakta ve işeme sonrası geride idrar birikmeye başlamaktadır. Bu aşamada da tedavi olunmaması durumunda idrar yollarında iltihaplanma, mesane taşı oluşumu, idrarla kan kaybı ve böbrek yetmezliği gibi ileri evre idrar çıkışı tıkanıklığı belirtileri gelişebilmektedir.
İyi huylu prostat büyümesin de tedavi seçenekleri nelerdir?
İzlem (Günlük içilen sıvı miktarının düzenlenmesi, idrara kesesini tam boşaltmaya yönelik egzersizler vb)
İlaç tedavisi: Üç farklı ilaç grubu kullanılmaktadır. Bunlar; İdrar kesesi çıkısını rahatlatan ilaçlar, Hormonal baskılama yolu ile prostat büyümesi ve kanlanmasını yavaşlatan ilaçlar ve her iki yolla etki gösteren bitki özleri.
Cerrahi tedavi (Ameliyat ile tedavi)
Endoskopik (Kapalı) cerrahi yöntemler:
- Transuretral Rezeksiyon (TUR),
Lazer Rezeksiyon, Lazer Enukleasyon, Termoterapi
Açık Cerrahi : (Açık prostatektomi): Göbek altı kesi ile prostat dokusunun çıkarılması
Endoskopik (Kapalı) cerrahi yöntemler içerisinde TUR yöntemi dünyada prostat büyümesi tedavisinde tüm dünyada birinci sırada uygulanan ve etkinliği kanıtlanmış “ altın standart” kabul edilen tek tedavi yöntemidir.
Lazer enerjisi kullanılarak uygulanan rezeksiyon, buharlaştırma veya Enukleasyon yöntemleri, TUR yönteminin uygulanamadığı (kan sulandırıcı ilaç kullanan veya ameliyat riski yüksek ) hastalarda bilimsel çalışmalarla etkili olduğu gösterilmiş yöntemlerdir.
İyi huylu prostat büyümesinin cerrahi tedavisi ne zaman yapılmaktadır?
İdrar yollarında iltihaplanma (sistit, prostatit)
İdrarla kan gelmesi
Mesane de tas oluşması
İdrar akiminin tamamen kesilmesi (sonda takılması)
Böbrek yetmezliği başlaması durumlarında
İlaç tedavisinin yeterli rahatlama sağlayamadığı veya kullanılamadığı durumlarda
Ameliyatın başarısı nelere bağlıdır?
Ameliyat ile tedavide amaç, büyümüş olan prostat dokusunun vucud tan alınarak idrar kesesi çıkısında ki tıkanıklığın giderilmesi ve idrar kesesinin sağlıklı bir şekilde boşalmasının sağlanmasıdır. Tedavi yönteminin başarısı idrar akışının doğal haline dönmesi, işeme yakınmalarının tamamen iyileşmesi ve ameliyat sonrası dönemde herhangi ek bir cerrahi girişime ihtiyaç duyulmaması ile değerlendirilmektedir.
Bu hedeflere ulaşmak için önemli noktalar ise şöyle sıralanabilir;
İşeme yakınmalarının, iyi huylu prostat büyümesinden kaynaklanan mesane çıkısındaki tıkanıklığa bağlı olduğunun kesinleştirilmesi
Ameliyatın doğru zamanda yapılması ( Tedavide geç kalınmaması)
Hastaya özgü ameliyat yönteminin uygulanması
Ameliyat öncesi idrar yolları enfeksiyonlarının tedavisinin uygun şekilde yapılmasıdır.
Kapalı (Endoskopik) ameliyat mı? Açık ameliyat mı?
Ameliyat yönteminin secimi: Endoskopik (Kapalı) ya da açık ameliyat yöntemi tercihi, ameliyatı gerçekleştirecek cerrahin inisiyatifindedir. Zira, yöntem seçiminde önemli olan prostatın anatomisi ve ameliyat öncesi tahminen ölçülen prostat bezinin hacmidir. Prostat bezinin tahmini hacmi 80 ml ve üzerinde ise “ Açık prostat ameliyatı” başarı oranları yüksek olması sebebi ile tercih edilirken, tahmini hacmi 80 ml altında olan hastalarda endoskopik (kapalı) TUR yöntemi % 95 ve üzerindeki başarı oranları ile en üst seviyede “ altın standart” verimlilik göstermektedir.
Prostat ameliyatı olmak günlük hayati veya yasam konforunu etkiler mi?
İyi huylu prostat büyümesinin cerrahi olarak tedavisinde en fazla uygulanan yöntem olan “TUR” prostat ameliyatı sonrası ortalama 48 saat sure ile idrar sondası tutulmakta, akabinde evde iyileşme dönemine geçilmektedir. Ameliyatı takiben günlük yaşamsal aktiviteler rahatlıkla sürdürülebilmekte, 7-10 günlük iyileşme dönemini takiben is yaşamına dönmek mümkün olabilmektedir. Son yıllarda Tip teknolojilerinde ve cerrahi yöntemdeki ilerlemeler ışığında idrar kanalı daralması, prostatın tekrar büyüyerek ikinci bir ameliyat gereksinimi gibi uzun dönem riskler % 4 seviyesinin altına inmiştir. Yine TUR yöntemi ile prostat ameliyatı sonrası en sık görülen yan etki olan “ retrograd ejakulasyon” (meninin gelmemesi/ geriye kaçması) oranları da yöntemdeki son gelişmeleri takiben % 10 seviyesinin altına inmiştir. Ameliyat için geç kalınmaması (idrar kesesindeki değişikliklerin geri dönüşümü açısından) da yasam konforunun üst seviyede sağlanması açısından önemli bir diğer faktör olarak ön plana çıkmaktadır.