-
- Katılım
- Kasım 5, 2010
-
- Mesajlar
- 11,182
-
- Çözümleri
- 2
-
- Tepkime puanı
- 5,026
-
- Puanları
- 354
Gebelikte en sık görülen ürolojik problemler sık idrara çıkma, idrar kaçırma, böbreklerde ve idrar kanallarında şişme ve idrar yolu enfeksiyonlarıdır.
Hamilelikte idrar kaçırma şikayeti iki şekilde olur. Tuvalete gidene kadar idrar kaçırma urge inkontinans dediğimiz şekilde veya öksürük aksırık, gülme gibi karın içi basıncını artıran durumlarda oluşan stres inkontinans şeklinde görülür. Her iki durum eğer ilk hamilelikte oluşmuşsa genellikle düzelir ve tamamen şikayetler ortadan kalkar.
Her iki durumu kısaca irdeleyecek olursak:
Stres inkontinans: Fiziksel aktivite sırasında karın içi basıncının artışı ile olan idrar kaçırmadır. Stres tipi idrar kaçırmada, hasta öksürüp aksırdığı, zorlandığı zaman istem dışı idrar kaçırmaktadır. Bu durum genellikle çok sayıda doğum yapma, iri bebek doğurma, evde kendi kendine doğum yapma, zor doğum yapma, müdahaleli doğum yapma ya da eğitimli olmayan kişiler tarafından doğurtulma ile ilişkilidir. Ayrıca yaş, menopoz, uzun süren kabızlık, şişmanlık, astım, bronşit gibi akciğer hastalıklarına bağlı olarak da sık görülür.
Urge inkontinans: İstem dışı mesane kasılmalarına bağlı oluşan kaçırmalardır. Beraberinde sık idrara çıkma, ani olarak idrar yapma hissi söz konusudur. Bazı nörolojik hastalıklar istem dışı mesane kasılmalarına sebebiyet verebilir, parkinson, multipl skleroz, omurilik yaralanmaları vs. gibi.
Hangi durumlarda olur?
Gebelikte böbrek kan akımında artış meydana gelir ve buna bağlı olarak idrar miktarında çoğalma çok su içme görülür. Ayrıca bebeğin baskısına bağlı olarak mesanede sıkışma oluşur. Progesteron hormonunun artışına bağlı olarak mesane ve idrar yollarında gevşeme meydana gelir tüm sayılan bu mekanizmalar neticesinde hamilelerde sık sık idrara çıkma, ani sıkışma ve idrar kaçırma şikayetleri görülebilir.
Tedavisi
Bu şikayet ile gelen hastalar mutlaka idrar kültürü ve antibiyogram yapılmalı ve idrar yolu enfeksiyonu var ise tedavi edilmelidir. Hamilelik esnasında oluşan fizyolojik değişiklikler sebebi ile doğum sonrası 6 hafta geçinceye kadar diğer ürolojik tetkiklerin ve tedavi yapılması lüzumsuzdur.
Hamilelik döneminde aşırı kilo alımı varsa doğum sonrası bu kiloların verilmesi önerilmelidir.Hastalara işeme egzersizleri ve perine kaslarının kuvvetlendirilmesi ve çalıştırıcı egzersizler ( Kegel eksersizleri ) öğretilir. Bu egzersizlerle idrar kaçırma şikayetleri oldukça azalır.
Doğum sonrası 6 hafta süreyle bu egzersizin yapılması sonraki problemleri engellemede çok faydalıdır. Bu egzersizler yapıldıktan sonra şikayetler devam ediyorsa hastalara ürodinami ve sistoskopi yapılmalıdır.Yapılan tetkikler ve muayene bulguları eşliğinde, ameliyat ile mesane ile idrar yolu ( üretra ) arasındaki bozulmuş anatomik ilişki düzeltilmeye çalışılır. Ameliyat sonrası başarı oldukça yüksektir.
Hamilelikte idrar kaçırma şikayeti iki şekilde olur. Tuvalete gidene kadar idrar kaçırma urge inkontinans dediğimiz şekilde veya öksürük aksırık, gülme gibi karın içi basıncını artıran durumlarda oluşan stres inkontinans şeklinde görülür. Her iki durum eğer ilk hamilelikte oluşmuşsa genellikle düzelir ve tamamen şikayetler ortadan kalkar.
Her iki durumu kısaca irdeleyecek olursak:
Stres inkontinans: Fiziksel aktivite sırasında karın içi basıncının artışı ile olan idrar kaçırmadır. Stres tipi idrar kaçırmada, hasta öksürüp aksırdığı, zorlandığı zaman istem dışı idrar kaçırmaktadır. Bu durum genellikle çok sayıda doğum yapma, iri bebek doğurma, evde kendi kendine doğum yapma, zor doğum yapma, müdahaleli doğum yapma ya da eğitimli olmayan kişiler tarafından doğurtulma ile ilişkilidir. Ayrıca yaş, menopoz, uzun süren kabızlık, şişmanlık, astım, bronşit gibi akciğer hastalıklarına bağlı olarak da sık görülür.
Urge inkontinans: İstem dışı mesane kasılmalarına bağlı oluşan kaçırmalardır. Beraberinde sık idrara çıkma, ani olarak idrar yapma hissi söz konusudur. Bazı nörolojik hastalıklar istem dışı mesane kasılmalarına sebebiyet verebilir, parkinson, multipl skleroz, omurilik yaralanmaları vs. gibi.
Hangi durumlarda olur?
Gebelikte böbrek kan akımında artış meydana gelir ve buna bağlı olarak idrar miktarında çoğalma çok su içme görülür. Ayrıca bebeğin baskısına bağlı olarak mesanede sıkışma oluşur. Progesteron hormonunun artışına bağlı olarak mesane ve idrar yollarında gevşeme meydana gelir tüm sayılan bu mekanizmalar neticesinde hamilelerde sık sık idrara çıkma, ani sıkışma ve idrar kaçırma şikayetleri görülebilir.
Tedavisi
Bu şikayet ile gelen hastalar mutlaka idrar kültürü ve antibiyogram yapılmalı ve idrar yolu enfeksiyonu var ise tedavi edilmelidir. Hamilelik esnasında oluşan fizyolojik değişiklikler sebebi ile doğum sonrası 6 hafta geçinceye kadar diğer ürolojik tetkiklerin ve tedavi yapılması lüzumsuzdur.
Hamilelik döneminde aşırı kilo alımı varsa doğum sonrası bu kiloların verilmesi önerilmelidir.Hastalara işeme egzersizleri ve perine kaslarının kuvvetlendirilmesi ve çalıştırıcı egzersizler ( Kegel eksersizleri ) öğretilir. Bu egzersizlerle idrar kaçırma şikayetleri oldukça azalır.
Doğum sonrası 6 hafta süreyle bu egzersizin yapılması sonraki problemleri engellemede çok faydalıdır. Bu egzersizler yapıldıktan sonra şikayetler devam ediyorsa hastalara ürodinami ve sistoskopi yapılmalıdır.Yapılan tetkikler ve muayene bulguları eşliğinde, ameliyat ile mesane ile idrar yolu ( üretra ) arasındaki bozulmuş anatomik ilişki düzeltilmeye çalışılır. Ameliyat sonrası başarı oldukça yüksektir.