J
JaRuLe
Ziyaretçi
Ziyaretçi
Anestezi bilimi, genel anestezi ve lokal anestezi (bölgesel anestezi) olmak üzere iki gruba ayrılır. Lokal anestezinin altında sinir bloklarını tanımlayan alt gruplar yer almaktadır. Epidural anestezi bölgesel anestezinin bir çeşididir. Epidural anestezi yöntemi ile vücudun belden aşağında belirli bir bölgede ağrı iletimi engellenmektedir.
Doğum için hazırlanan anne adaylarının epidural anesteziyi tercih etmelerindeki başlıca sebep ağrıyı hissetmeden doğum anını yaşayabilmeleridir. İlk olarak epidural anestezi adının nereden geldiğini inceleyelim.
Bu yöntemin uygulanması; bel bölgesinde, omuriliğin arkasındaki dura adı verilen zarın önüne ulaşması esnasına dayanır. Epidural adı buradan gelmektedir. Epidural anestezi yöntemi ile ağrı uyarılarının beyine ulaşması engellenmiş olur. Bu özelliği sayesinde epidural anestezi, doğum sancılarını kontrol altına almakla birlikte pek çok ameliyatta da tercih edilebilir. Ancak unutulmaması gereken en önemli nokta epidural anesteziye karar verenler, operasyon öncesinde her konuyu mutlaka anestezi doktorlarına danışmalıdırlar.
Epidural anestezi, deneyimli bir anestezi doktoru tarafından uygulanmalıdır.
EPİDURAL ANESTEZİ HANGİ DURUMLARDA KİME UYGULANIR
Epidural anestezide en önemli nokta hastanın bu yöntemi isteyip istememesidir.
Müdahalenin gerçekleşmesini engelleyecek diğer durumlar.
EPİDURAL ANESTEZİ NE ZAMAN UYGULANMALIDIR
Epidural anestezi, bel bölgesindeki omuriliğin arkasında yer alan dura zarının önüne kateter yardımıyla anestezi sıvısının verilmesine dayanır bu bölgeye sıvı enjekte ederken hastanın alabileceği en uygun iki pozisyon vardır.
1) Oturma Pozisyonu:
Hasta otururken ayakları bir taburenin üstüne basarak dizlerin karına doğru çekilmesi sağlanır. Hastanın omuzları göğüs hizasına kadar eğiktir.
2) Yatış Pozisyonu:
Bu pozisyonda hasta yana doğru yatmıştır. Dizleri karın bölgesine doğru çekilmiş, anne karındaki bebeğin duruşuna benzer bir pozisyon almıştır. Önce belin epidural anestezi uygulanacak bölgesi antiseptikler ile sterilize edilir. Epidural anestezi işleminde deri içine anestezik ilaç enjekte edilirken hastanın hareket etmemesi gerekmektedir. Bu nedenle bel bölgesine epidural enjeksiyonu yapılmadan önce bölge küçük bir iğne ile uyuşturulur. Daha sonra bu bölgeden epidural anestezi ilacı enjekte edilir. İlaç omurilik zarının çevresine kadar verilir. İlerleme yapılmaz, bu sayede doğum yatağında uyuşma sağlanarak doğumun ağrısız geçmesi sağlanır.
Epidural anestezide genel anestezinin aksine motor fonksiyonlarındaki sinirler tam olarak etkilenmez böylece doğumda kişini belden aşağısını hissetmesine rağmen ağrıyı yaşamaması sağlanır. Bölgeye ulaşan epidural anestezi iğnesinin içinde bir katater (plastik tüp) yer almaktadır. Enjeksiyon, vücut dışına çekildikten sonra da kateterin bölgede kalması sağlanır. Bunun sebebi gerektiğinde epidural anestezi sıvısını tekrar aynı bölgeden enjekte etmektir. İlacın ilk verildiği anlarda bel bölgesinde bir suokluk hissedilmesi normaldir.
İlaç enjekte edildikten sonra sırt üstü yatabilir, hareket edebilirsiniz. İlacın etkinlik kazanması için enjeksiyonu takiben 15 dakika geçmesi gerekmektedir. Müdahaleden sonra hissedilecek uyuşukluk enjekte edilen doz ile orantılıdır.
EPİDURAL ANESTEZİNİN DOĞUMLARDA TERCİH EDİLME SEBEBİ
Doğuma yaklaşırken rahim kasılmaları arttığında ve rahim açıklığı 4 cm’ye ulaştığında epidural anestezi uygulanabilir. Epidural anestezi erken dönemde uygulanırsa rahim kasılmalarının düzene girmesini engelleyecektir. Bu nedenle rahim kasılmaları düzene girdikten sonra epidural anesteziye başlanmalıdır.
Epidural anestezi yöntemi ile rahimdeki kasılmalar ve bebeğin rahim yolunda ilerlemesinden kaynaklanan ağrılar durdurulur. Böylece annenin ağrıyı ve acıyı hissetmemesi sağlanır. Dokunma duyusu epidural enestezide etkindir. Ağrısı olmayan anne daha rahat ıkınıp daha rahat nefes alacağı için daha rahat bir ortam hazırlanmış olur.
Yararları:
Epidural anestezide kullanılan lokal anestezi ilaçlarının dozu oldukça düşüktür. kullanılan anestezi ilacının dozunun düşük olması sebebiyle sıvının plasenta içine karışması ve bebek üzerinde olumsuz etki oluşturması ihtimalinin oldukça düşük olduğu yapılan araştırmalarla da desteklenmektedir.
Doğum için hazırlanan anne adaylarının epidural anesteziyi tercih etmelerindeki başlıca sebep ağrıyı hissetmeden doğum anını yaşayabilmeleridir. İlk olarak epidural anestezi adının nereden geldiğini inceleyelim.
Bu yöntemin uygulanması; bel bölgesinde, omuriliğin arkasındaki dura adı verilen zarın önüne ulaşması esnasına dayanır. Epidural adı buradan gelmektedir. Epidural anestezi yöntemi ile ağrı uyarılarının beyine ulaşması engellenmiş olur. Bu özelliği sayesinde epidural anestezi, doğum sancılarını kontrol altına almakla birlikte pek çok ameliyatta da tercih edilebilir. Ancak unutulmaması gereken en önemli nokta epidural anesteziye karar verenler, operasyon öncesinde her konuyu mutlaka anestezi doktorlarına danışmalıdırlar.
Epidural anestezi, deneyimli bir anestezi doktoru tarafından uygulanmalıdır.
EPİDURAL ANESTEZİ HANGİ DURUMLARDA KİME UYGULANIR
Epidural anestezide en önemli nokta hastanın bu yöntemi isteyip istememesidir.
Müdahalenin gerçekleşmesini engelleyecek diğer durumlar.
- <LI style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt" class=MsoNormal>Kan sulandırıcı ilaç (antikoagülan) kullanan, kanama bozukluğu olan kişilerde uygulanmamalıdır. <LI style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt" class=MsoNormal>Uygulama öncesinde enfeksiyon olup olmadığı iyice bilinmelidir. <LI style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt" class=MsoNormal>Hastanın geçmişteki hastalık öyküsü incelenmelidir. Gerekiyorsa anestezi doktoru risk gruplarını belirlemek adına bazı testler isteyebilir.
- Omurga bölgesinde herhangi bir deformitenin olduğu durumlarda da epidural anestezi yöntemi tercih edilmeden önce rahatsızlık iyice araştırılmalıdır. Müdahaleyi olumsuz yönde etkileyebilecek bir deformite mevcutsa epidural anestezi uygulanmamalıdır.
EPİDURAL ANESTEZİ NE ZAMAN UYGULANMALIDIR
Epidural anestezi, bel bölgesindeki omuriliğin arkasında yer alan dura zarının önüne kateter yardımıyla anestezi sıvısının verilmesine dayanır bu bölgeye sıvı enjekte ederken hastanın alabileceği en uygun iki pozisyon vardır.
1) Oturma Pozisyonu:
Hasta otururken ayakları bir taburenin üstüne basarak dizlerin karına doğru çekilmesi sağlanır. Hastanın omuzları göğüs hizasına kadar eğiktir.
2) Yatış Pozisyonu:
Bu pozisyonda hasta yana doğru yatmıştır. Dizleri karın bölgesine doğru çekilmiş, anne karındaki bebeğin duruşuna benzer bir pozisyon almıştır. Önce belin epidural anestezi uygulanacak bölgesi antiseptikler ile sterilize edilir. Epidural anestezi işleminde deri içine anestezik ilaç enjekte edilirken hastanın hareket etmemesi gerekmektedir. Bu nedenle bel bölgesine epidural enjeksiyonu yapılmadan önce bölge küçük bir iğne ile uyuşturulur. Daha sonra bu bölgeden epidural anestezi ilacı enjekte edilir. İlaç omurilik zarının çevresine kadar verilir. İlerleme yapılmaz, bu sayede doğum yatağında uyuşma sağlanarak doğumun ağrısız geçmesi sağlanır.
Epidural anestezide genel anestezinin aksine motor fonksiyonlarındaki sinirler tam olarak etkilenmez böylece doğumda kişini belden aşağısını hissetmesine rağmen ağrıyı yaşamaması sağlanır. Bölgeye ulaşan epidural anestezi iğnesinin içinde bir katater (plastik tüp) yer almaktadır. Enjeksiyon, vücut dışına çekildikten sonra da kateterin bölgede kalması sağlanır. Bunun sebebi gerektiğinde epidural anestezi sıvısını tekrar aynı bölgeden enjekte etmektir. İlacın ilk verildiği anlarda bel bölgesinde bir suokluk hissedilmesi normaldir.
İlaç enjekte edildikten sonra sırt üstü yatabilir, hareket edebilirsiniz. İlacın etkinlik kazanması için enjeksiyonu takiben 15 dakika geçmesi gerekmektedir. Müdahaleden sonra hissedilecek uyuşukluk enjekte edilen doz ile orantılıdır.
EPİDURAL ANESTEZİNİN DOĞUMLARDA TERCİH EDİLME SEBEBİ
Doğuma yaklaşırken rahim kasılmaları arttığında ve rahim açıklığı 4 cm’ye ulaştığında epidural anestezi uygulanabilir. Epidural anestezi erken dönemde uygulanırsa rahim kasılmalarının düzene girmesini engelleyecektir. Bu nedenle rahim kasılmaları düzene girdikten sonra epidural anesteziye başlanmalıdır.
Epidural anestezi yöntemi ile rahimdeki kasılmalar ve bebeğin rahim yolunda ilerlemesinden kaynaklanan ağrılar durdurulur. Böylece annenin ağrıyı ve acıyı hissetmemesi sağlanır. Dokunma duyusu epidural enestezide etkindir. Ağrısı olmayan anne daha rahat ıkınıp daha rahat nefes alacağı için daha rahat bir ortam hazırlanmış olur.
Yararları:
- <LI style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt" class=MsoNormal>Doğum esnasında annenin bilinci açıktır ve ağrıyı hissetmemesine rağmen belden aşağısını hissetmeye devam edeceği için doğum anını rahatlıkla takip edebilir. Hatta ıkınarak doğuma aktif olarak katılabilir. <LI style="MARGIN: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt" class=MsoNormal>Genel anesteziye oranla daha az riski vardır. Verilen ilaçların anne ve bebek üzerinde olumsuz etkileri yoktur. Doğum sırasında forsepse ihtiyaç duyulursa veya doğumdan sonra dikiş atılması gerekiyorsa anne ağrı hissetmez. Müdahalenin daha kolay sonuçlansana yardımcı olur.
- Epidural anestezide annenin doğum esnasında aşırı yorulması engellenerek doğum sonrasında iyileşme ve toparlanma süresi de kısalır.
Epidural anestezide kullanılan lokal anestezi ilaçlarının dozu oldukça düşüktür. kullanılan anestezi ilacının dozunun düşük olması sebebiyle sıvının plasenta içine karışması ve bebek üzerinde olumsuz etki oluşturması ihtimalinin oldukça düşük olduğu yapılan araştırmalarla da desteklenmektedir.