S
She`
Ziyaretçi
Ziyaretçi
Çocuklarının özellikle kış aylarında sık sık hastalanması birçok anne-babayı endişelendirir. Daha çok solunum yolları enfeksiyonları şeklinde gelişen bu tekrarlayan hastalıkların birçok nedeni vardır.
Hava kirliliği
yuvaya gitme
kalabalık ortamda yaşama
yatarak biberonla beslenme gibi etkenler bu hastalıkları hazırlayan çevresel faktörlerdir. Bunların dışında bağışıklık sisteminin gelişme hızı da rol oynar. Ama bunun anlaşılması için gerekli olan ileri tetkikleri yaptırmadan önce immün sistem yetersizliği dışındaki tüm hastalık etkenlerinin incelenmesi gerekir. Çocuk hekimlerinin en sık karşılaştığı hastalık
şüphesiz
üst solunum yolu enfeksiyonlarıdır. Özellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda ve kış mevsiminde bu enfeksiyonlar ayda iki kereye varan sıklıkta geçirilebilmektedir. Bu
kabul edilebilir bir sınırdır.
Tekrarlayan enfeksiyonlara yol açan nedenler:
* Yuvaya gitme ya da okula giden kardeş varlığı
kalabalık ortamda yaşama
* Sigara dumanına maruz kalma
* Yatar pozisyonda biberonla beslenme (özellikle tekrarlayan orta kulak enfeksiyonları açısından) en sık çevresel hazırlayıcı faktörlerdir.
Tüm bebeklerde
anneden geçen immünglobülinler (mikroplara karşı savaşırlar) yaşamın 5-6. aylarında iyice azalır. Bundan sonra 5 yaşa kadar olan dönemde çocuğun immün sistemi kendi immünglobülinlerini üretmeye başlar. Bu dönemde immünglobülin düzeyi yeterli olarak görünse bile
bunların fonksiyonlarının olgunlaşarak bir erişkinin antikorları gibi görev yapmaya başlamaları 5-6 yaşlarını bulabilir. Bu süreç her çocukta farklı hızda gelişmektedir.
Ayrıca demir eksikliği anemisi sık enfeksiyona neden olabilir.
Solunum yollarında tekrarlayan enfeksiyonlar:
Çocuklarda tekrarlayan enfeksiyonların nedenlerinin araştırılması önemlidir.
Beş yaşından küçük çocuklarda kış aylarında ayda iki kereye kadar olan viral üst solunum yolu enfeksiyonları kabul edilebilir olmakla birlikte
"ileri tetkik gerektirecek düzeyde sık enfeksiyon geçirme" nin tanımını sadece sayısal olarak yapmak çok uygun olmaz. Doğumsal immün yetersizliği sendromlarının sıklığı değişik kaynaklarda 1/10.000 ile 1/100.000 olarak bildirilmektedir. Ancak bağışıklık sistemi ile ilgili hızla artan bilgiler bu hastalıkların daha sık olabileceğini düşündürmektedir. Akraba evliliklerinin sık olduğu ülkemizde
bu nadir rahatsızlıkların diğer toplumlara göre daha fazla olması muhtemeldir.
Bu nedenle enfeksiyonların başlangıç yaşı
etkilenen sistem
etken mikroorganizmalar
tedaviye olan cevap ya da cevapsızlık
diğer muayene bulguları (büyüme ve gelişme geriliği
kronik ishal varlığı
atopik yapı
hastanın tıbbî öyküsü (erken doğum
göbeğin geç düşmesi
canlı viral aşı uygulanması sonrası aşı virüsü ile enfeksiyon
tekrarlayan hışıltı atakları
kronik ishal
birden fazla alt solunum yolu enfeksiyonu
kronik sinüzit ya da bronşit
kan ya da kan ürünleri transfüzyonu yapılmış olması)
aile öyküsü (alerji
akrabalık
erken süt çocukluğunda kayıplar) ayrıntılı olarak gözden geçirilmelidir.
Eğer tekrarlayan enfeksiyonlar sadece üriner sistemi ilgilendiriyorsa
ilk önce mesaneden böbreğe idrar kaçağı
anatomik bozukluklar
üriner sistem taşı araştırılmalıdır.
Ayrıntılı tetkik gerektiren durumlar:
* 0-4 ayda tekrar eden ciddî sistemik enfeksiyonlar
* Hayatın ilk 10 yılında 1'den fazla alt solunum yolu enfeksiyonu
* Yılda 2 kez tekrarlayan orta kulak enfeksiyonları
* Uygun tedaviye rağmen devam eden sinüzit
* Bakteriyel menenjit
artrit
osteomiyelit
* Birden fazla anatomik bölgede yerleşen enfeksiyonlar
* BCG aşısı sonrası gelişen tüberküloz enfeksiyonu
* Hazırlayıcı çevresel etkenlerin belirgin olmaması
* Yuvaya gitme
sigara dumanına maruz kalma
alerji
* Büyüme ve gelişme geriliği varlığı
Enfeksiyonlara eğilimi arttıran özel durumlar:
* Kötü beslenme
* Solunum yolu ve cilt alerjileri
* Kistik fibrozis
* Down sendromu
* Otoimmün hastalıklar
* Şeker hastalığı
* Ağır yanık
* HIV enfeksiyonu
alıntı
Hava kirliliği
Tekrarlayan enfeksiyonlara yol açan nedenler:
* Yuvaya gitme ya da okula giden kardeş varlığı
* Sigara dumanına maruz kalma
* Yatar pozisyonda biberonla beslenme (özellikle tekrarlayan orta kulak enfeksiyonları açısından) en sık çevresel hazırlayıcı faktörlerdir.
Tüm bebeklerde
Ayrıca demir eksikliği anemisi sık enfeksiyona neden olabilir.
Solunum yollarında tekrarlayan enfeksiyonlar:
Çocuklarda tekrarlayan enfeksiyonların nedenlerinin araştırılması önemlidir.
Beş yaşından küçük çocuklarda kış aylarında ayda iki kereye kadar olan viral üst solunum yolu enfeksiyonları kabul edilebilir olmakla birlikte
Bu nedenle enfeksiyonların başlangıç yaşı
Eğer tekrarlayan enfeksiyonlar sadece üriner sistemi ilgilendiriyorsa
Ayrıntılı tetkik gerektiren durumlar:
* 0-4 ayda tekrar eden ciddî sistemik enfeksiyonlar
* Hayatın ilk 10 yılında 1'den fazla alt solunum yolu enfeksiyonu
* Yılda 2 kez tekrarlayan orta kulak enfeksiyonları
* Uygun tedaviye rağmen devam eden sinüzit
* Bakteriyel menenjit
* Birden fazla anatomik bölgede yerleşen enfeksiyonlar
* BCG aşısı sonrası gelişen tüberküloz enfeksiyonu
* Hazırlayıcı çevresel etkenlerin belirgin olmaması
* Yuvaya gitme
* Büyüme ve gelişme geriliği varlığı
Enfeksiyonlara eğilimi arttıran özel durumlar:
* Kötü beslenme
* Solunum yolu ve cilt alerjileri
* Kistik fibrozis
* Down sendromu
* Otoimmün hastalıklar
* Şeker hastalığı
* Ağır yanık
* HIV enfeksiyonu
alıntı